Pandémies de grippe

Original: http://www.historyofvaccines.org/content/articles/influenza-pandemics

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La grippe est une maladie infectieuse, généralement caractérisée par fièvre, douleurs des muscles, maux de gorge, maux de tête et fatigue. Elle est généralement causée par l’un des deux types de virus de la grippe : grippe A ou b. (Influenza C les causes des infections des voies respiratoires supérieures chez les jeunes gens, mais n’est pas aussi commun que les deux autres types). La plupart des personnes infectées par l’influenza sentent malades pendant plusieurs jours et ensuite récupérer. Dans certains cas, bien que grippe peut conduire à une pneumonie, autres complications et même la mort.

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Patient avec la grippe espagnole
Protection des personnes contre les virus dépend de leur ayant été exposés au virus avant,  par l’intermédiaire de l’infection ou d’un vaccin contre ce virus. Dans les deux cas, le système immunitaire « se souvient » du virus et crée des anticorps spécifiques qui vont neutraliser le virus quand il pénètre ensuite dans l’organisme. Mais le virus peuvent muter ou modifier, rapidement. Après quelques années, les virus grippaux mutent suffisant pour donner lieu à une nouvelle souche. Ce processus est appelé dérive antigénique. Ceux qui ont été exposés à une souche apparentée de que le virus aura probablement une immunité préexistante à elle sous la forme d’anticorps, et la maladie qui en résulte peut être douce. Parfois, un changement majeur dans un virus produit une souche tellement différente des autres devant elle que les humains ont peu ou aucune immunité préexistante. Ce processus est appelé antigénique, et cela peut provoquer une maladie très répandue, sérieuse.
Une pandémie de grippe se produit lorsqu’un nouveau sous-type ou souche du virus de la grippe se développe à partir d’antigénique et se propage dans le monde. Trois pandémies sont survenues au XXe siècle, chacun d’eux causés par antigénique chez les souches de grippe A. Une pandémie en 2009, moins meurtrières que les flambées du XXe siècle, était le résultat d’une combinaison unique de modifications génétiques. La pandémie de 1918-19 est l’événement contre lequel tous les autres pandémies sont comparés à cause des ravages sans précédent de la mort.
Grippe espagnole, 1918-19
Aucune autre épidémie n’a réclamé autant de vies que l’épidémie de grippe espagnole en 1918-1919. Dans le monde entier, jusqu’à 40 millions de personnes sont morts comme cette maladie virulente ravagée la ville après ville (certaines estimations mis nombre total de décès plus près de 70 millions). Histoires abondaient de gens qui meurent dans les heures suivant le premier sentiment malade. Le taux de mortalité était plus élevé chez les adultes âgés de moins de 50, qui étaient, pour des raisons inconnues, particulièrement vulnérables aux maladies graves résultant de cette souche de la grippe.
Les premiers cas de grippe est apparu dans le Kansas, au début du printemps 1918. Plus tard au printemps de cette année-là, fonctionnaires a signalé un grand nombre de cas d’Europe, bien que cette grippe ne semble pas plus dangereuse que la variété habituelle. Toutefois, à la fin de l’été, le virus est devenu plus meurtrière. Vagues d’infection déménagèrent bientôt, à travers des villes, des nations et continents, submergeant des hôpitaux et du personnel médical. Le nom de grippe espagnole est venu contre les effets dévastateurs de la grippe en Espagne à l’automne 1918.
En 1918, la grippe avait ni traitement ni vaccin efficace. En effet, la plupart des experts à l’époque pensaient qu’une bactérie due à la grippe, et non un virus. Et bien qu’il existait des vaccins pour plusieurs autres maladies, et quelques inutiles et nuisibles éventuellement les vaccins contre la grippe ont été concoctées, un vaccin efficace a été des décennies loin. Ni antibiotiques pour traiter les infections bactériennes virulentes qui éclosent dans le sillage de la grippe.
Fin du printemps 1919 a vu le dernier de la grippe espagnole. Le virus a dérivé dans l’innocuité relative à travers les années 1920 et continué à circuler pendant plusieurs décennies. Les scientifiques ont été en mesure de classer le virus responsable de la pandémie de 1918-19, comme une grippe H1N1.
Grippe asiatique, 1957-58
La grippe est resté une occurrence annuelle après la pandémie de 1918, mais aucune nouvelle, virulente de grippe de type a émergé jusqu’au début de 1957. En février de la même année, preuve a commencé à faire surface sur une sérieuse vague de grippe coupant un chemin à travers la Chine.
Maurice Hilleman, microbiologiste au Walter Reed Army Medical Center, remarqué les bulletins de nouvelles sur la grippe en Asie. Le nombre de cas l’a amené à penser qu’un nouveau type de grippe sortait et qu’une pandémie menacé.
Hilleman et son équipe a obtenu un échantillon du virus d’un militaire américain. Bientôt, ils ont déterminé que la plupart des gens n’avaient pas de protection d’anticorps contre le nouveau virus grippal, qui était un type H2N2. Seulement certaines personnes âgées qui ont survécu à une grippe pandémique de 1889-1890, démontré une réponse d’anticorps contre le nouveau virus.
Hilleman relancé la production de vaccins en envoyant des échantillons de virus aux fabricants et pour les inciter à développer un vaccin dans les quatre mois.
L’épidémie américaine atteint son paroxysme en octobre 1957, lorsque environ 7 millions de personnes avaient reçu le vaccin. Dans le monde entier, de 1957-1958, environ 2 millions de personnes sont morts de la grippe asiatique, avec environ 70 000 décès aux États-Unis.
Hong Kong Flu, 1968-69
Comme dans la pandémie seulement dix ans plus tôt, les premiers signes d’une nouvelle souche de grippe A vu le jour en Asie. Le virus (H3N2) a atteint les États-Unis en septembre 1968 et a atteint un sommet dans les mois d’hiver. Un vaccin est devenu disponible, mais n’a été produit suffisamment tôt pour assurer une protection importante. Environ 34 000 personnes sont mortes aux Etats-Unis au cours de cette pandémie. Certains scientifiques pensent qu’une similitude avec la grippe asiatique de 1957-58 peut-être contribué à protéger la population contre une maladie plus grave. (Comme la grippe asiatique, la grippe de Hong Kong a une composante N2.)
Menace de grippe aviaire, depuis 1997
La prochaine menace significative à émerger dans la grippe est venu encore une fois d’Asie, une grippe aviaire (H5N1) infection des oiseaux et puis transmis aux humains. Un certain nombre de l’homme est tombé malade et est mort du virus.
Les éclosions ont été particulièrement sévères en 2003-2004, quand des dizaines de millions de volailles et d’oiseaux aquatiques est mort de la grippe. Le virus, cependant, ne s’est pas propagé d’une personne à l’autre, mais seulement chez les oiseaux, puis à l’homme. Le manque d’homme à homme propager l’incidence limitée de la maladie. Après les destructions massives de volailles, la menace a diminué. La menace de la grippe aviaire reste, toutefois, qu’une autre souche mortelle pourrait survenir qui serait capable de propager d’homme à homme et provoquant une pandémie.
Nouveau H1N1, 2009
La dernière pandémie de grippe est apparu au Mexique à la mi-mars 2009. Cette grippe est apparu particulièrement troublant au début, parce que les taux de mortalité au Mexique semblait anormalement élevés. Bientôt les cas sont apparus en Californie et au Texas, et la maladie a continué à se répandre. Scientifiques a identifié le virus comme la grippe A H1N1, avec son origine probable chez les porcs.
L’Organisation mondiale de la santé fourni des orientations globales sur la menace émergente, et des gouvernements nationaux, États et locales a commencé à appliquer des plans de pandémie de grippe. Bien que la maladie se propage rapidement, avec un pic initial aux Etats-Unis début mai, la maladie qui en résulte ne pas se pour révéler aussi grave que les premiers rapports mexicains a indiqué qu’il pourrait être. Encore, la maladie a pris un péage lourd sur les enfants et les jeunes adultes que la grippe saisonnière ne le fait généralement. 90 % des décès de liées à la grippe saisonnières se produisent habituellement chez les personnes plus de 65 ans, alors que 87 % des décès par maladie liée au virus H1N1 a eu lieu chez les personnes de moins de 65 ans. Une explication possible à cela est que beaucoup de gens nés avant 1950 semblait avoir une immunité préexistante au virus, peut-être parce que les types de virus associés à la pandémie de grippe H1N1 de 1918 étaient toujours en circulation plus tôt au 20ème siècle.
Un effort massif pour produire le vaccin pour la nouvelle souche de la grippe H1N1 a commencé peu de temps après que les scientifiques ont identifié le virus. Le virus s’est avéré pour croître lentement pendant le processus de fabrication, qui s’appuie sur la culture du virus dans des œufs de poule. Aux États-Unis, la plupart des vaccins sont arrivés après le deuxième pic de cas de grippe fin octobre. En fait, les experts avaient prédit que 160 millions de doses du vaccin serait disponibles mi-octobre. Mais d’ici , seulement 30 millions de doses avaient été livrés.
CDC estime qu’entre 42 millions et 86 millions de cas de grippe H1N1 de 2009 a eu lieu aux Etats-Unis entre avril 2009 et le 13 février 2010. Entre 188 000 et 389 000 hospitalisations liées à la grippe H1N1 est survenue au cours de cette période, comme l’a fait 8 520-17 620 morts.
Résultait 2009 H1N1 d’antigénique ou dérive antigénique ? Aucun nouveau H – ou N-sous-type est entré dans la population humaine, ce qui indiquerait une cassure antigénique. Mais ni ne le virus rentre évidemment avec la définition de la dérive antigénique. Selon un rapport,
« L’émergence du virus H1N1 2009 est un événement sans précédent en virologie moderne. Le virus H1N1 de 2009 ne correspond pas à la définition classique d’un nouveau sous-type pour laquelle la plupart de la population n’a aucune expérience précédente de l’infection. Depuis 1977, le virus H1N1 ont été en circulation continue et la plupart personnes nées avant 1956 ont une infection antérieure d’expérience avec des souches de H1N1 dans l’ère pré-H2N2. Le virus H1N1 de 2009 également ne correspond pas la définition classique de la dérive parce qu’il n’a aucune relation directe évolutive avec circulation récemment H1N1 virus d’origine humaine”(Sullivan SJ, RM Jacobson, Dowdle WR, grippe H1N1 Pologne GA. 2009).
L’avenir de la grippe pandémique
L’Organisation mondiale de la santé mis au point de nouvelles directives pandémiques en 2005 qui a incité les autorités nationales et locales à revoir et mettre à jour leurs plans de préparation à une pandémie. Les plans avaient été élaborés après les flambées de grippe aviaire de la fin des années 1990. La grippe pandémique H1N1 2009 a fourni les autorités de santé publique une chance de mettre en place des nouveaux plans conçus pour répondre à la pandémie maladie.
Comme les groupes étudient la pandémie de 2009, beaucoup soulignent la nécessité pour le développement et la distribution du vaccin antigrippal plus rapide. Représentants de l’industrie et de la santé publique examinent les nouvelles technologies et méthodes pour augmenter la disponibilité du vaccin. Par exemple, les sociétés américaines pourraient commencer à utiliser l’adjuvant au vaccin contre la grippe, comme cela se fait dans l’Union européenne et le Canada, qui leur permettrait d’utiliser des quantités plus faibles d’antigène dans chaque dose. En outre, ils pourraient commencer à utiliser les nouvelles technologies de culture d’antigène pour éviter la lenteur du processus de production de vaccins dans les oeufs.

 

La nécessité d’une attention soutenue aux plans de pandémie d’influenza est apparente. Comme un U.S. Department of Health and Human Services dit le rapport, « si un virus de la grippe pandémique avec virulence semblable à la souche de 1918 est apparu aujourd’hui, en l’absence d’intervention, on estime que 1,9 millions d’Américains pourraient mourir et presque 10 millions pourrait être hospitalisé…” (Contre la grippe pandémique Plan, US Department of Health and Human Services).

Sources
Grippe aviaire, la Situation actuelle. [Archives] CDC. consulté le 31 juillet 2014.
Infections virales de la grippe aviaire A des humains. [Archives] CDC. consulté le 31 juillet 2014.
Grippe A/Mexique/2009 (H1N1) Questions & les réponses. Blog de virologie. Consulté le 31 juillet 2014.
Plan de HHS pandémie de grippe. U.S. Department of Health and Human Services. Consulté le 31 juillet 2014.
Reid AH et coll. 1918 pandémie causée par des virus hautement conservées avec deux variantes de fixation du récepteur. Maladies infectieuses émergentes. Vol. 9, no 10, octobre 2003. Consulté le 31 juillet 2014.
Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, grippe H1N1 de 2009 GA. Pologne. Mayo Clin proc., janvier 2010 ; 85 (1): 64-76.
Chronologie des pandémies de grippe humaine. National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Consulté le 31 juillet 2014.
Fiducie pour la santé de l’Amérique. Préparation à la pandémie de grippe : Leçons de la ligne de Front. Juin 2009. Consulté le 3 octobre 2013.
Xing Z, CJ Cardona. Préexistant de l’immunité à la pandémie (H1N1) 2009 [lettre]. Maladies infectieuses émergentes. Consulté le 3 octobre 2013.
Dernière mise à jour 31 juillet 2014

Timeline entrée : pandémie de grippe asiatique 1957

Avec la permission de Lorraine Hilleman
Maurice Hilleman et ses collègues de WRAIR identifié une nouvelle grippe grippe A virus, Type A2, asiatique, qui a provoqué une pandémie.
Hilleman remarqué les bulletins de nouvelles d’une grippe sévère à Hong Kong. Le nombre de cas et leur description l’a amené à penser qu’un nouveau type de grippe sortait et qu’une pandémie menacé.
Hilleman et son équipe a obtenu un échantillon du virus d’un militaire américain. Bientôt, ils ont déterminé que la plupart des gens n’avaient pas de protection d’anticorps contre le nouveau virus grippal. Seules quelques personnes âgées qui avaient survécu à la grippe pandémique de 1889-1890, démontré une réponse d’anticorps contre le nouveau virus.
Hilleman et Anthony Payne lors d’une réunion d’organisation
mondiale de la santé sur la grippe à Stockholm, 1958

Hilleman relancé la production de vaccins en envoyant des échantillons de virus aux fabricants et pour les inciter à développer

le vaccin dans les quatre mois. Dans le monde entier, de 1957-1958, environ 2 millions de personnes sont morts de la grippe asiatique, avec environ 70 000 décès aux États-Unis. Certains prédit que le nombre de morts américains auraient atteint 1 million sans le vaccin qui Hilleman réclamé. Responsables de la santé a largement crédité ce vaccin de sauver de nombreuses vies.

 

Entrée de Timeline : 1968

Vaccin contre la pandémie de grippe de Hong Kong

Hilleman et ses collègues ont reçu une nouvelle souche grippe A virus, Type A2, Hong Kong, qui avait causé une maladie largement répandue à Hong Kong. Ils se sont précipités pour fabriquer un vaccin de la nouvelle souche de grippe. En quatre mois, Merck avait fabriqué plus 9 millions de doses de vaccin.

 

Avec la permission de Merck
Hilleman chez Merck

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